抜歯について
以下のようなケースは残念ながら抜歯の対象になります。

１．歯が縦にも横にも動いている
　　縦にも横にも大きく揺れて、浮いているケースです

　歯周病は歯を失う原因の第一位です。

　上のイラストのように、歯が相当グラグラし、縦にも動いて浮いた感じがする。レントゲンでも骨の支えがほとんどない。歯ぐきも相当下がっている。そんな状況で、歯が残せるかどうかを考えた場合に、とても残せない、保存が不可能であると判断されたならば、抜歯を受けるのが賢明でしょう。放置しておくと、まわりの骨までが大きく吸収し、のちに受ける治療が制限されます（例：骨量が少なくなりインプラント治療が受けられない）。

　ただし、このケースでは歯のまわりの組織（歯周組織）で強く炎症をおこしていることがあり、多量の膿がまわりにたまっていることもあります。その場合には、炎症をある程度抑えてから抜歯を受けていただくことになります。

２．根もと深くまでむし歯になってしまった
　　むし歯で歯冠（歯のアタマ）が吹っ飛んでしまった。どうする？

　歯周病についで多いのがむし歯です。

　上のイラストのように根もとまでがむし歯になってしまうことがあります。それまでには歯が相当痛んでいたことでしょうが、いつしか歯は痛まなくなってきます。「ああ、痛くなくなってよかった」と安心してたら、いつしか歯のアタマが折れてなくなっている…。残るは根もとのみ。
　このケースでは歯を貫いている歯髄がほとんど死に絶え、歯に栄養が行き届かない状況になっています。したがって、むし歯菌に対する抵抗力もかなり低下し、痛みを伴わず知らないうちに根もとまでがむし歯で侵されてしまうのです。

　このケースではむし歯がどれだけ進行しているかで、歯の保存の可否が決まります。根もとのむし歯がごくわずかだけでしたら、歯を保存する方向で考えますが、相当進行していたら、歯は残せないと判断します。私は歯ぐきの下3mmを目安にしてむし歯になった歯の保存の可否を決めております。

３．歯が根もとまで割れてしまった（ヒビが入った）
　　　縦真っ二つに割れた歯のレントゲンです

　歯のハセツの原因は多種に及びます。
　真っ先に思い浮かぶのは、外傷でしょう。たとえば何かにぶつかって前歯や奥歯がかけてしまったというケース。スポーツでの事故や、交通事故などでよく聞く話です。
　意外と多いのが、根の治療を受けた歯のハセツです。多いのが、土台（専門的には「コア」と呼びます）の芯（しん）が根もと深くまで入っている歯で、その芯がくさびとなって、結果的に垂直に真っ二つに割れてしまいます。また、そうでないケースもありますが、根の治療を受けた歯というのは歯髄からの栄養がないためにふつうの歯よりもモロさがあるのです。

　浅い場所でのハセツ・ヒビなら歯を保存する方向で考えますが、相当深い場所でのハセツは残念ながら抜歯の対象となります。ただし、根の上方でのハセツでは、歯をどうしても残したい、という希望を持たれる方を対象として「再植」という処置があることを知っておきましょう。

※再植処置とは？
　歯の根元などでなんらかのトラブルがあったと考えられる歯を、歯槽骨内から抜き、根の治療などの必要な処置を歯に施してから再び歯を歯槽骨内に植えなおすことです。


４．おやしらず
　　親も知らない(?)から「親不知」と書きます　

　いちばん奥にある歯で、生えてくる場合２０歳前後になることが多いので、「おやしらず」という名称がつくのですが、日本人の場合、口の中でもギリギリのところで生えているケースが多く、なかには歯ぐきの中に完全に埋もれているケースも少なくありません。したがって、生えていてもそうでなくても、歯垢がたまりやすい環境にあるので、むし歯や歯ぐきの腫れ・痛みといったトラブルに巻き込まれやすいといえるでしょう。
　そのため、おやしらずが抜歯の対象になることは多いといえるでしょう。ただし、おやしらずを何でもかんでも抜くわけではありませんので、実際に口の中を見てからおやしらずを残すかどうかを決めていくことになります。

５．その他
　１．〜４．で書いた以外の事由で抜歯になることもあります。歯の挺出が極端なケースでも抜歯の対象になることもありますし、埋もれたままの歯が抜歯になることもあります。いずれにしても、口の中の診査・レントゲンなどで総合的にみてから判断いたします。